English
  • page_banner

Nouvèl

YPE html PUBLIC “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
Objektif Evalye pèfòmans dyagnostik N-terminal B-tip papòt peptide natriuretik precurseur (NT-proBNP) nan ensifizans kadyak egi, epi devlope ak valide yon zouti sipò desizyon ki konbine konsantrasyon NT-proBNP ak siy klinik yo.
Te fè 14 etid ki soti nan 13 peyi, ki gen ladan esè owaza kontwole ak etid obsèvasyon potansyèl yo.
Done endividyèl nan nivo patisipan ki soti nan 10 a 369 pasyan ki gen sispèk ensifizans kadyak egi yo te pisin pou yon meta-analiz pou estime NT-proBNP koupe.Yo devlope epi valide yon zouti sipò pou pran desizyon (Kolaborasyon pou Dyagnostik ak Evalyasyon Echèk kè (CoDE-HF)), ki konbine NT-proBNP ak varyab klinik pou rapòte chans pou ensifizans kadyak egi nan pasyan endividyèl yo.
Rezilta yo.An jeneral, 43.9% (4549/10 ~ 369) pasyan yo te dyagnostike ak ensifizans kadyak egi (73.3% (2286/3119) ak 29.0% (1802/6208) nan pasyan ki gen ak san ensifizans kadyak anvan).papòt jesyon an rekòmande pou koupe 300 pg/mL gen yon valè prediksyon negatif 94.6% (95% entèval konfyans, 91.9% a 96.4%); malgre itilizasyon laj espesifik règ-nan papòt, valè prediksyon pozitif la varye nan 61.0% (55.3% a 66.4%), 73.5% (62.3% a 82.3%), ak 80.2% (70.9% a 87.1%), nan pasyan ki gen laj. <50 ane, 50-75 ane, ak >75 ane, respektivman. malgre itilizasyon laj espesifik règ-nan papòt, valè prediksyon pozitif la varye nan 61.0% (55.3% a 66.4%), 73.5% (62.3% a 82.3%), ak 80.2% (70.9% a 87.1%), nan pasyan yo. ki gen laj <50 ane, 50-75 ane, ak >75 ane, respektivman. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0% (от 55,3% до 66,4%), 73,5% (от 62,3% до 82,3%) и 80,2% (от 70,9% до 87,1%) у пациентов в возрасте <50 лет, 50-75 лет и >75 лет соответственно. Malgre itilizasyon papòt laj nan règ yo, valè prediksyon pozitif la varye nan 61.0% (soti nan 55.3% a 66.4%), 73.5% (soti nan 62.3% a 82.3%) ak 80.2% (soti nan 70.9% a 87.1%) nan pasyan yo. ki gen laj <50 ane, 50-75 ane ak >75 ane, respektivman.Malgre itilizasyon papòt laj nan règ la, nan mitan pasyan ki pi gran yo, valè prediksyon pozitif yo te 61.0% (ranje 55.3% a 66.4%), 73.5% (ranje 62.3% a 82.3%) ak 80.2% (soti nan 70.9). % a 87.1%).) chanje ant. <50 岁、50-75 岁和>75 岁。 <50岁、50-75岁和>75岁。 <50 лет, 50-75 лет и >75 лет. <50 ane, 50-75 ane ak >75 ane.Manifestasyon klinik yo varye nan pifò sougwoup, espesyalman nan gwoup ki gen obezite, ensifizans ren, oswa yon istwa nan ensifizans kadyak.CoDE-HF te byen kalibre e li te gen ekselan diskriminasyon ant pasyan ki gen ak san yon istwa nan ensifizans kadyak (zòn anba koub opere reseptè a 0.846 (0.830 a 0.862) ak 0.925 (0.919 a 0.932), respektivman, ak yon nòt Brier nan 0.130 ak 0.099, respektivman).).Nan pasyan ki pa gen ensifizans kadyak anvan, dyagnostik la te konsistan atravè tout sougwoup ak yon pwobabilite ki ba nan 40.3% (2502/6208) (valè prediksyon negatif 98.6%, 97.8% a 99.1%) ak 28.0% (1737/6208) chans pou echèk kè egi te wo (valè prediksyon pozitif 75.0%, 65.7% a 82.5%).
Konklizyon Nan yon evalyasyon entènasyonal kolaborasyon pèfòmans dyagnostik NT-proBNP, papòt yo rekòmande nan gid yo pou dyagnostik ensifizans kadyak egi varye anpil pami sougwoup pasyan enpòtan yo.Zouti Sipò pou Desizyon CoDE-HF entegre NT-proBNP nan mezi kontinyèl ak lòt varyab klinik, bay yon apwòch ki pi konsistan, egzak ak pèsonalize.
Prèske 1 milyon moun nan UK a soufri soti nan ensifizans kadyak ak prévalence a espere monte nan alantou 50% sou 25 pwochen ane yo akòz yon popilasyon aje.1 Ensifizans kadyak egi dekonpanse reprezante 5% nan tout entène lopital ki pa planifye.2 Dyagnostik egzat ak alè nan ensifizans kadyak egi ka difisil, e tou de direktiv nasyonal ak entènasyonal rekòmande tès pou peptides natriuretic pou ede nan dyagnostik.345678 Malgre rekòmandasyon sa yo, tès N-terminal B-tip natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) pa te fèt regilyèman, an pati akòz enkyetid konsènan itilite klinik li nan mond reyèl la.Etid ki mennen ankèt sou pèfòmans dyagnostik NT-proBNP yo te fèt sitou nan kowòt pasyan yo chwazi yo, sa ki limite kapasite pou jeneralize rezilta yo nan sougwoup ki enpòtan nan klinik, tankou pasyan granmoun aje ak pasyan ki gen ensifizans ren oswa obezite, kote karakteristik sa yo varye. pozitivman.de pli zan pli komen nan pasyan ki gen ensifizans kadyak.91011 Apwòch modèl estatistik ki pran an konsiderasyon karakteristik pasyan yo pou bay estimasyon pi pèsonalize yo ka gen pèfòmans dyagnostik ki pi konsistan atravè tout gwoup pasyan yo.12
Malgre ke anpil modèl yo te devlope pou predi pronostik nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, kèk modèl ka ede fè dyagnostik ensifizans kadyak egi.13141516171819 Tantativ anvan yo te gen anpil avantaj men yo te enkli varyab subjectif tankou pwobabilite klinisyen yo anvan tès la oswa deskripsyon pasyan yo sou sentòm yo.Anplis de sa, yo enkli NT-proBNP kòm yon varyab binè epi yo pa t 'pran an kont entèraksyon dinamik ak ki pa lineyè ant NT-proBNP ak lòt varyab klinik.Tantativ anvan yo devlope ak valide echèl dyagnostik yo te enkli tou yon kantite limite nan pasyan ki soti nan yon sèl etablisman, ki anpeche evalyasyon efikasite nan sougwoup yo ak limite posiblite pou jeneralizasyon ekstèn.
Nan analiz entènasyonal kolaborasyon sa a, nou te evalye pèfòmans dyagnostik papòt NT-proBNP rekòmande gid yo pou ensifizans kadyak egi nan yon ti gwoup pasyan yo.Apre sa, nou devlope ak valide yon zouti sipò desizyon pou pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi ki te itilize yon modèl estatistik konbine konsantrasyon NT-proBNP ak karakteristik klinik yo.
Nou te fè yon revizyon sistematik pou idantifye etid ki evalye pèfòmans dyagnostik NT-proBNP nan pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi.Nou te mete ajou yon revizyon anvan Roberts et al1 pou mete mo kle "ensifizans kè" ak "peptides natriuretic" lè nou chèche Embase, Medline, ak Rejis Santral Esè Kontwole Cochrane pou tit ak rezime ki te pibliye 18 Out 2021 (Tèks Siplemantè 1) .Etid yo te konsidere kòm elijib si yo te ranpli kritè enklizyon sa yo predefini: enskripsyon pasyan ki gen laj ≥18 ane ak sispèk ensifizans kadyak egi nan anviwònman ijans la, mezi NT-proBNP nan echantiyon san yo te jwenn pandan premye evalyasyon pasyan an nan jou admisyon an, ak Dyagnostik la nan ensifizans kadyak egi te fè lè l sèvi avèk estanda referans akseptab.De envestigatè (KKL ak MA) poukont yo revize tout etid yo idantifye pa yon rechèch literati sistematik, ak yon twazyèm (NLM) te pran yon desizyon konfli lè l sèvi avèk yon pwotokòl predefini (PROSPERO rejis: CRD42019159407).
Nou kontakte otè respektif yo pou tout kowòt elijib pou mande enfòmasyon sou konsantrasyon NT-proBNP, konfime dyagnostik ensifizans kadyak egi, demografik (laj, sèks, ras), istwa anvan (ensifizans kè, maladi atè kardyovaskulèr, nivo pasyan anonim).done sou dyabèt), tansyon wo, ipèlipidemi, fimen, opresyon, maladi poumon kwonik obstriktif, maladi ren kwonik), paramèt fizyolojik (batman kè ak san presyon) nan premye egzamen an, karakteristik klinik ematolojik ak byochimik.Nou tcheke avèk tout otè ki enpòtan pou presizyon, definisyon varyab yo, ak konplè anvan akò.Tout etid yo te fèt an akò ak Deklarasyon èlenki a epi yo te apwouve etikman pou pèmèt pataje done nan nivo pasyan endividyèl pou meta-analiz sa a.De envestigatè (KKL ak MA) poukont evalye risk patipri pou chak etid lè l sèvi avèk Zouti Evalyasyon Kalite Etid nan Presizyon dyagnostik, vèsyon 2 (QUADAS-2), ak 20 konfli yo te rezoud pa yon twazyèm pati (NLM).
Nou te sòti meta-estimasyon ak entèval konfyans 95% nan sansiblite, espesifik, valè prediksyon negatif, ak valè prediksyon pozitif nan papòt la regleman NT-proBNP rekòmande (300 pg/mL)58 ak laj espesifik règ-nan papòt yo ( 450, 900, ak 1800 pg/mL pou pasyan ki gen laj <50, 50-75, ak > 75 ane, respektivman)7 pou ensifizans kadyak egi lè w itilize yon apwòch de etap, ak estimasyon yo kalkile separeman nan chak etid epi answit regroupe atravè etid yo. nan yon modèl efè binomial-nòmal ki sèvi ak metòd DerSimonian ak Laird.21 Nou te evalye plis pèfòmans papòt sa yo nan sou-gwoup pre-espesifye stratifye pa laj, sèks, etnisite, endèks mas kò, fonksyon ren, anemi, ak prezans nan. komorbidite (anvan ensifizans kadyak, tansyon wo, ipèlipidemi, dyabèt melitus, fibrilasyon atriyal, maladi kwonik obstriktif poumon). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, хроническая обструктивная болезнь легких).对 指南 推荐 的 nt-proBNP 排除 阈值 (300 pg/ml) 58 和 年龄 特定 的 排除 阈值 (对于 年龄 < /ml) 7 ， 采用 两 方法 ， 在 每 项 研究 中 分别 估计值 估计值 然后 在 研究 中 汇总 在 使用 使用 使用 使用 使用 模型 中21按 年龄 、 、 种族 、 指数 、 肾 功能 、 贫血 和 合并症 （既往 心力 衰竭 、 高 血压 、 高脂血症 、 糖尿病 、 心 颤动 、 慢性 阻塞 阻塞） 、 、 、 糖尿病我们 对 指南 nt-proBNP 排除 阈值 (300 п /мO) 58 和 特定 的 排除 阈值 阈值 (对于 年龄 < ) 7 ， 采用 阶段 方法 在 每 项 研究 中 分别 计算 然后 在 研究 中 在 使用 使用 使用 使用 和 方法 二 项式 正态 效应 中 中。。。。 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中.评估 按 年龄 、 种族 体重 指数 、 肾 功能 、 存在 合并症 （既往 心力 衰竭 、 高 血压 血压 高脂血症 高脂血症 糖尿病 性 性 肺病 肺病 肺病 肺病 肺病使用 相同 方法 我们 随后 评估 了 nt-proBNP 浓度 一 浓度 范围 的 诊断 性能 性能 ， 以 排除 阈值 ， 阈值 确定 最 比例 的 患者 具有 的 阴性 ≥ ≥ 98 % ≥ 75 %。
Nou kalkile yon valè (0-100) ki koresponn ak pwobabilite pou devlope ensifizans kadyak egi nan yon pasyan endividyèl lè l sèvi avèk modèl estatistik.Akòz diferans enpòtan nan prévalence de komorbidite ak ensifizans kadyak egi, nou devlope ak valide modèl pou pasyan ki gen ak san ensifizans kadyak, respektivman.Nou itilize konsantrasyon NT-proBNP kòm yon mezi kontinyèl epi nou chwazi varyab klinik objektif senp yo konnen ki asosye ak ensifizans kadyak egi ki te gen pi gwo enpòtans relatif pandan faz fòmasyon modèl nou an (laj, pousantaj filtraj glomerulè estime, emoglobin, kò endèks mas). )., batman kè, tansyon, èdèm periferik, maladi poumon kwonik obstriktif ak maladi kè ischemik) (Tèks siplemantè 2).
Nan devlope Code-HF, nou evalye kat modèl estatistik diferan: Jeneralize modèl lineyè melanje, Naive Bayes, Random Forest, ak ekstrèm gradyan Boost (XGBoost) (Tèks siplemantè 2).222324 Pou rann kont done ki manke nan syans yo (Figi siplemantè A), nou miltipliye 10 ansanm done yo itilize ansanm modle plizyè imputasyon ak yon matris kovarians espesifik etid owaza ki koresponn ak yon algorithm chèn Monte Carlo Markov.25 Nou te fè plizyè imputasyon pou tout varyab ki enkli nan modèl la eksepte pou NT-proBNP.Nou te fè 10 iterasyon 10-pliye kwa-validasyon pou chak modèl epi nou te itilize estimasyon medyàn iterasyon an ak seri done enpute kòm estimasyon CoDE-HF pou chak pasyan.Apre sa, nou idantifye nòt ki klase pi gwo pwopòsyon pasyan ki gen gwo oswa ba pwobabilite pou ensifizans kadyak egi, ak pi bon pèfòmans pou esklizyon (75% valè prediksyon pozitif ak 90% espesifik) ak pou esklizyon (98% valè prediksyon negatif ak 90). % espesifik) % sansiblite) nan echèk kè egi.
Nou evalye pèfòmans chak modèl sou yon seri mezi dyagnostik (zòn anba koub fonksyònman reseptè a, nòt Brier, pwopòsyon pasyan ki reyalize kritè pi gwo ak ba pwobabilite, ak valè prediksyon pozitif ak negatif pou sougwoup pasyan yo).Nòt Brier la se yon mezi diskriminasyon ak kalibrasyon ki kalkile lè w pran erè estanda ant pwobabilite prevwa ak obsèvasyon yo.26 Nou te chwazi modèl ki pi efikas pou zouti sipò desizyon Code-HF.Nou evalye pèfòmans CoDE-HF lè l sèvi avèk analiz koub desizyon ak validasyon kwa entèn ak ekstèn.Yon ti tan, apwòch sa a iterativman inyore yon etid alafwa pou validasyon ekstèn epi sèvi ak etid ki rete yo pou devlope modèl la.27 Nou pa t 'antre valè nan seri done yo valide deyò epi kidonk pa t' valide deyò pou pifò etid yo.Varyab la te konplètman absan (figi siplemantè A).Nou itilize R vèsyon 4.1.2 pou tout analiz.
Pasyan ak manm komisyon piblik la te patisipe nan entèpretasyon rezilta yo.Gen plan pou distribye rezilta yo nan kominote pasyan ki enpòtan an.
Nou kontakte envestigatè ki soti nan 30 etid elijib, nan yo ki 19 reponn.Katòz etid (12 etid kowòt potentiels ak de esè kontwole owaza) bay done endividyèl nan nivo pasyan ki soti nan 10 a 369 pasyan ki gen sispèk ensifizans kadyak egi (mwayèn laj 69.3 ane; 53.3% gason) ki soti nan 13 peyi (Tablo 1).Figi B;Tablo Siplemantè A ak B) 1528293031323334353637383940 Tout etid yo te fèt nan depatman ijans, eksepte yon etid ki enkli pasyan kadyak ak poumon (vle di 488 pasyan pou chak etid (kwatil. Espas ti jan 322–1053)).An jeneral, 43.9% (4549/10,369) nan pasyan yo te gen yon dyagnostik konfime nan ensifizans kadyak egi (medyàn etid prévalence 46% (31-54%)).Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak anvan, ensidans la nan ensifizans kadyak egi te pi wo pase nan pasyan ki pa gen ensifizans kadyak (73.3% (2286/3119) vs 29.0% (1802/6208)) (Tablo Siplemantè C).
Karakteristik debaz pasyan yo stratifye pa dyagnostik ensifizans kadyak egi.Valè yo se nimewo (pousantaj) sof si yo te note otreman
Nan papòt esklizyon gid la rekòmande pou 300 pg/mL, meta-estimasyon konbine valè prediksyon negatif, sansiblite, valè prediksyon pozitif, ak espesifik NT-proBNP nan popilasyon jeneral la te 94.6% (95% entèval konfyans, 91.9%). .a 96.4%), 96.8% (soti nan 94.6% a 98.1%), 62.9% (soti nan 51.3% a 73.3%) ak 49.3% (soti nan 35.4% a 63.4%) (Figi 1; Tablo siplemantè D).An jeneral, 30.4% (3148/10,369) pasyan yo te gen nivo NT-proBNP ki pi ba pase 300 pg/mL.Sepandan, te gen eterojenite ki make ant sougwoup pasyan yo ak etid (Figi 2; Figi 3; Figi siplemantè C ak D).Valè prediksyon negatif yo te pi ba nan pasyan ≥75 ane ki gen laj (88.2%, soti nan 83.5% a 91.8%), osi byen ke nan pasyan ki gen yon istwa nan ensifizans kadyak (79.4%, soti nan 68.4% a 87.3%) ak obezite. (90.4%, soti nan 84.5% a 87.3%).94.2%.
N-tèminal papòt pro-B-tip natriuretic peptide (NT-proBNP) nan ensifizans kadyak egi.Anwo goch: Valè prediksyon negatif konsantrasyon NT-proBNP pou eskli dyagnostik ensifizans kadyak egi.Anba goch: Pwopòsyon kimilatif pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi ak konsantrasyon NT-proBNP anba chak papòt.Anwo adwat: Valè prediksyon pozitif nan konsantrasyon NT-proBNP pou dyagnostik ensifizans kadyak egi.Anba adwat: Pwopòsyon kimilatif pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi ak konsantrasyon NT-proBNP pi wo pase chak papòt.
Pèfòmans dyagnostik papòt N-tèminal gid-rekòmande yo pou peptide natriuretik pro-B-kalite nan subgroup pasyan yo: papòt valè prediksyon negatif 300 pg/mL.COPD = maladi kwonik obstriktif poumon;eGFR = to filtraj glomerulè estime
Pèfòmans dyagnostik gid rekòmande papòt NT-proBNP atravè sougwoup pasyan yo: valè prediksyon pozitif nan papòt espesifik laj atravè sougwoup pasyan yo (450, 900, ak 1800 pg/mL pou <50, 50-75, ak > 75 ane, respektivman). Pèfòmans dyagnostik gid rekòmande papòt NT-proBNP atravè sougwoup pasyan yo: valè prediksyon pozitif nan papòt espesifik laj atravè sougwoup pasyan yo (450, 900, ak 1800 pg/mL pou <50, 50-75, ak > 75 ane, respektivman). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). Pèfòmans dyagnostik papòt NT-proBNP gid-rekòmande pou sougwoup pasyan yo: valè prediksyon pozitif nan papòt laj espesifik pou sougwoup pasyan yo (450, 900, ak 1800 pg/mL pou <50, 50-75, ak > 75 ane, respektivman) .指南 的 跨患者 亚组 的 nt-proBNP 阈值 的 诊断 性能 ： 跨患者 亚组 年龄 特异性 阈值 的 阳性 预测值 预测值 分别 为 为 450、900 和 1800 pg/ml ， <岁）。推荐 的 跨患者 的 nt-proBNP 阈值 的 性能 ： 跨患者 亚组 的 年龄 的 阳性 （分别 为 为 为 450、900 和 1800 pg/ml ， <50、50-75 Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . Pèfòmans dyagnostik papòt NT-proBNP gid-rekòmande pou sougwoup pasyan yo: valè prediksyon pozitif nan papòt laj espesifik pou sougwoup pasyan yo (450, 900, ak 1800 pg/mL, <50, 50-75, ak > 75, respektivman pou laj). ).COPD = maladi kwonik obstriktif poumon;eGFR = to filtraj glomerulè estime
Meta-estimasyon rezime valè prediksyon pozitif nan rediksyon laj NT-proBNP 450, 900, ak 1800 pg/mL règ yo te 61.0% (55.3% a 66.4%), 73.5% (62.3% a 82). 3%) ak 80.2%, respektivman (70.9% a 87.1%) (Tablo 2).Espesifik korespondan yo te 87.8% (79.5% a 93.0%), 81.1% (72.6% a 87.5%), ak 73.1% (65.2% a 79.8%).An jeneral, 48.7% (5052/10,369) nan pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi te gen NT-proBNP pi wo pase papòt laj sa yo.Malgre eterojenite atravè gwoup laj yo, fonksyon ren, ak prévalence de ensifizans kadyak egi, nan sougwoup yo, limit laj yo nan règ yo te gen valè prediksyon pozitif pi wo a yon sèl koupe nan 300 pg / mL (figi siplemantè EI) .
Pèfòmans dyagnostik N-terminal B-tip natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) papòt laj pou ensifizans kadyak egi
An jeneral, nou idantifye sèt etid ki gen gwo risk pou patipri (Tablo siplemantè A).Nan analiz sansiblite limite a sa sèlman syans avèg ak konsantrasyon NT-proBNP pou jijman nan ensifizans kadyak egi ak syans ki gen yon risk ki ba nan patipri, karakteristik dyagnostik gid yo rekòmande ak limit laj pou NT-proBNP rete san okenn chanjman (Tablo siplemantè E ak F). )..
Papòt NT-proBNP 100 pg/mL te rankontre pi bon kritè esklizyon nou yo ak yon valè prediksyon negatif konbine 97.8% (ranje 95.8% a 98.8%) ak yon sansiblite 99.3% (ranje 98.5% a 99.7%) (Tablo siplemantè D) .Sepandan, sèlman 17.9% (1851/10 ~ 369) nan pasyan yo te gen NT-proBNP konsantrasyon pi ba pase 100 pg/mL, epi yo te negatif nan pasyan granmoun aje ak pasyan ki gen ensifizans kadyak, maladi atè kowonè, ak yon istwa nan maladi Prediksyon rete pòv. ..Fonksyon ren (figi siplemantè J).Menm jan an tou, 1000 pg/mL NT-proBNP koupe a te rankontre pi bon kritè evalyasyon nou yo ak yon valè prediksyon pozitif nan 74.9% (64.4% a 83.2%) ak yon espesifik nan 76.1% (65.6% a 84.2%).te pi ba.Diferans.Li te tou pi ba nan sougwoup pasyan yo, espesyalman moun ki pa gen okenn istwa anvan nan ensifizans kadyak (valè prediksyon pozitif 62%, 41% a 79%) (Siplemantè Tablo D; Siplemantè Figi K).
Modèl ekstrèm gradyan ranfòse (XGBoost) ak modèl lineyè jeneralize melanje yo te modèl ki pi bon pèfòmans (zòn anba koub la nan kòwòt fòmasyon total 0.925 (95% CI 0.919 a 0.932) ak 0.931 (0.925 a 0.937), respektivman) (Siplemantè) Tèks 2).Malgre ke pèfòmans XGBoost sanble ak jeneralize modèl lineyè melanje, avantaj kle XGBoost se kapasite li pou kalkile nòt lè gen valè ki manke.Sa a se yon karakteristik enpòtan ke nou espere aplike nan zouti sipò desizyon CoDE-HF pou fasilite aplikasyon li nan pratik klinik, se poutèt sa nou te chwazi modèl XGBoost kòm modèl final la pou CoDE-HF.
CoDE-HF te byen kalibre e li te gen ekselan diskriminasyon nan pasyan ki gen ak san ensifizans kadyak (zòn anba koub opere reseptè a 0.846 (0.830 a 0.862) ak 0.925 (0.919 a 0.932) ak yon nòt Brier nan 0.130 ak 0.130, respektivman).0.099) (figi 4; Figi siplemantè L).Yon nòt CoDE-HF 4.7 bay yon valè prediksyon negatif 98.6% (97.8% a 99.1%) ak yon sansiblite 98.1% (96.9% a 98.9%) (Tablo siplemantè G), ak yon nòt 51.2 bay yon prediksyon pozitif. valè.valè 75.0% (65.7%) 82.5%), espesifik te 92.2% (87.5% a 95.2%) nan pasyan ki pa gen yon istwa nan ensifizans kadyak.Pousantaj enklizyon ak esklizyon sa yo te gen menm pèfòmans dyagnostik nan tout sougwoup (Figi 5, Figi 6, Figi 7). Si yo te aplike nòt sa yo nan pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi, CoDE-HF ta idantifye 40.3% (2502/6208) nan pwobabilite ki ba (<4.7) ak 28.0% (1737/6208) nan gwo pwobabilite (‰¥51.2) nan. ensifizans kadyak egi. Si yo te aplike nòt sa yo nan pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi, CoDE-HF ta idantifye 40.3% (2502/6208) nan pwobabilite ki ba (<4.7) ak 28.0% (1737/6208) nan gwo pwobabilite (‰¥51.2) nan. ensifizans kadyak egi. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) сердечной недостаточности. Si pousantaj sa yo te aplike pou pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi, CoDE-HF ta detekte 40.3% (2502/6208) ak yon pwobabilite ki ba (<4.7) ak 28.0% (1737/6208) ak yon gwo pwobabilite (≥51.2) kè. echèk.ensifizans kadyak egi.如果 将 这些 评分 于 疑似 急性 心力 衰竭 的 患者 ， ， ， 将 识别 出 40.3% (2502/6208) 的 低概率 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208)衰竭。如果 将 这些 应用 于 急性 心力 的 的 ， ， CODE-HF 识别 出 出 40.3% (2502/6208) 的 低概率 低概率 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208) ) 急性 心力 心力 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. Si nòt sa yo te aplike pou pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi, CoDE-HF ta revele 40.3% (2502/6208) ba pwobabilite (<4.7) ak 28.0% (1737/6208) gwo pwobabilite (≥ 51.2) ensifizans kè egi.fatig.Pami pasyan ki gen ensifizans kadyak pre-egziste, okenn nan nòt yo nan kòwòt fòmasyon an te rankontre kritè esklizyon sib nou an.Nòt CoDE-HF la te 84.5, valè prediksyon pozitif la te 92.7% (89.1% a 95.2%), ak espesifik la te 90.2% (84.0% a 94.1%).Evalyasyon sa a pral idantifye 45.5% (1420/3119) nan pasyan ki gen yon gwo pwobabilite pou devlope ensifizans kadyak egi (figi 8).Nan analiz koub desizyon an nan tout pwobabilite papòt, CoDE-HF te gen yon pi gwo benefis nèt pase NT-proBNP pou kont li (figi siplemantè M).Nòt CoDE-HF yo te yon ti kras redwi san yo pa gen okenn istwa fòmasyon (zòn anba koub k ap travay reseptè a te 0.922 (0.916 a 0.929) ak 0.841 (0.825 a 0.825 nan pasyan ki pa gen ensifizans kadyak ak pre-ensifizans kadyak) 0.857)).Entèn ak ekstèn kwa-validasyon fè byen nan kòwòt la nan tou de modèl (Siplemantè Figi N).
Echèl Dyagnostik ak Evalyasyon Joint Ensifizans Kè a (CoDE-HF) te kalibre nan pwopòsyon an obsève nan pasyan ki gen ensifizans kadyak egi.Liy pwentiye a endike kalibrasyon ideyal la.Chak pwen koresponn ak 100 pasyan yo.Top: kalibrasyon CoDE-HF nan yon pasyan ki pa gen ensifizans kadyak anvan.Anba: kalibrasyon CoDE-HF nan yon pasyan ki gen yon istwa nan ensifizans kadyak.
Pèfòmans dyagnostik nan Echèl Kolaborasyon Dyagnostik ak Evalyasyon Ensifizans kadyak (CoDE-HF) nan sougwoup pasyan yo.Nòt esklizyon CoDE-HF te gen yon valè prediksyon negatif 4.7 nan sougwoup pasyan ki pa gen yon istwa nan ensifizans kadyak.CoDE-HF itilize konsantrasyon N-tèminal peptide natriuretic tip B précurseur kòm mezi kontinyèl ak predefini varyab klinik objektif senp (laj, pousantaj filtraj glomerulè estime (eGFR), emoglobin, endèks mas kò, batman kè, san presyon, èdèm periferik, obstriktif kwonik. maladi pulmonè (COPD) ak maladi kè kardyovaskulèr) bay yon evalyasyon endividyèl sou chans pou yon dyagnostik ensifizans kadyak egi.
Pèfòmans dyagnostik echèl CoDE-HF sou kolaborasyon pou echèl dyagnostik ak evalyasyon echèl kadyak nan sougwoup pasyan yo.Nòt règ CoDE-HF te gen yon valè prediksyon pozitif nan 51.2 nan sougwoup pasyan ki pa gen yon istwa nan ensifizans kadyak.CoDE-HF rasanble konsantrasyon NT-proBNP kòm mezi kontinyèl ak varyab klinik objektif senp predefini (laj, pousantaj filtraj glomerulè estime (eGFR), emoglobin, endèks mas kò, batman kè, san presyon, èdèm periferik, maladi pulmonè obstriktif kwonik (COPD) ).maladi atè kowonè) bay yon evalyasyon endividyèl sou chans pou yon dyagnostik ensifizans kadyak egi
Pèfòmans dyagnostik echèl Kolaborasyon pou dyagnostik ak evalyasyon echèk kè (CoDE-HF) nan gwoup pasyan yo.Nòt règ CoDE-HF te gen yon valè prediksyon pozitif nan 84.5 nan pasyan ki gen yon istwa nan ensifizans kadyak nan yon sougwoup pasyan yo.CoDE-HF rasanble konsantrasyon NT-proBNP kòm mezi kontinyèl ak varyab klinik objektif senp predefini (laj, pousantaj filtraj glomerulè estime (eGFR), emoglobin, endèks mas kò, batman kè, san presyon, èdèm periferik, maladi pulmonè obstriktif kwonik (COPD) ).maladi atè kowonè) bay yon evalyasyon endividyèl sou chans pou yon dyagnostik ensifizans kadyak egi
Echèl Dyagnostik ak Evalyasyon Joint Ensifizans Kè (CoDE-HF) pa efikas nan dyagnostik nan pasyan ki gen yon istwa nan ensifizans kadyak.Top: Valè prediksyon negatif ak pozitif pou nòt CoDE-HF.Liy pwentiye vètikal ble a endike nòt eliminasyon sib 4.7.Liy pwenti wouj vètikal la endike nòt règ sib 51.2.Anba: kat dansite nan nòt CoDE-HF nan pasyan ki pa gen yon istwa nan ensifizans kadyak.Objektif eksklizyon ak règ idantifye 40.3% nan pasyan ki gen pwobabilite ki ba ak 28.0% ak gwo pwobabilite, respektivman.
Pasyan idantifye kòm yon ti pwobabilite pa CoDE-HF te siyifikativman pi ba tout kòz ak CV mòtalite nan 30 jou ak 1 ane pase pasyan yo idantifye kòm entèmedyè ak gwo-pwobabilite (30-jou tout kòz mòtalite: 1. 0% konpare ak 4.0). % ak 10.4%).mòtalite soti nan tout kòz nan yon ane: 5.9% kont 17.8% ak 33.4%, respektivman;30-jou mòtalite nan maladi kadyovaskilè: 0.2% vs 0.8% ak 4.1%;mòtalite anyèl nan maladi kadyovaskilè: 1.4% kont 3.4% ak ​​16.3%, respektivman) (Fig. 9). Nan pasyan ki gen konsantrasyon NT-proBNP <300 pg/mL konpare ak sa yo ≥300 pg/mL, to mòtalite tout kòz yo te 0.8% kont 7.6% nan 30 jou ak 5.9% kont 26.6% nan yon ane, respektivman, ak pousantaj mòtalite kadyovaskilè yo te 0.1% kont 2.6% nan 30 jou ak 1.3% kont 10.2% nan yon ane, respektivman (sipleman tab H; siplemantè figi O). Nan pasyan ki gen konsantrasyon NT-proBNP <300 pg/mL konpare ak sa yo ≥300 pg/mL, to mòtalite tout kòz yo te 0.8% kont 7.6% nan 30 jou ak 5.9% kont 26.6% nan yon ane, respektivman, ak pousantaj mòtalite kadyovaskilè yo te 0.1% kont 2.6% nan 30 jou ak 1.3% kont 10.2% nan yon ane, respektivman (sipleman tab H; siplemantè figi O). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H; дополнительный рисунок O). Nan pasyan ki gen yon konsantrasyon NT-proBNP <300 pg/ml konpare ak sa ki pi ba a 300 pg/ml, mòtalite tout kòz te 0.8% konpare ak 7.6% nan 30 jou ak 5.9% konpare ak 26, 6% nan yon ane, respektivman. , ak pousantaj mòtalite CV yo te 0.1% kont 2.6% nan 30 jou ak 1.3% kont 10.2% nan yon ane, respektivman (Tablo siplemantè H; Figi siplemantè O). Nt-proBNP 浓度 <300 pg/ml 的 患者 与 ≥300 pg/ml 的 患者 ， 30 天全 因 死亡率 分别 为 0.8% 和 7.6% ， 一 时 时 分别 为 5.9% 和 26.6%死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%，一年时分别为1.3% 和10.2%（补充表H；充表H；补充表H；补兼时分别为 Nt-proBNP 浓度 <300 pg/ml 的 与 ≥ ≥300 pg/ml 的 相比 ， 30 天全 因 分别 为 为 为 为 0.8% 和 7.6% ，以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 在 在 在）。 Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин 0,8% и 7,6% соответственно, 5,9% и 26,6% в течение одного года, а также сердечно-сосудистую смертность. Pasyan ki gen konsantrasyon NT-proBNP <300 pg/mL konpare ak ≥300 pg/mL te gen yon mòtalite tout kòz 30 jou nan 0.8% ak 7.6%, respektivman, 5.9% ak 26.6% nan yon ane, ak mòtalite kadyovaskilè.yo te 0.1% ak 2.6% nan 30 jou ak 1.3% ak 10.2% nan 1 ane (Tablo siplemantè H; Figi siplemantè O).
Pousantaj mòtalite kimilatif tout kòz stratifye pa gwoup pwobabilite Kolaborasyon pou dyagnostik ak evalyasyon echèk kè (CoDE-HF).
Nou te fè yon meta-analiz done endividyèl nivo pasyan yo pou evalye pèfòmans dyagnostik papòt NT-proBNP nan plis pase 10 pasyan ki gen sispèk ensifizans kadyak egi ki enkli nan 14 etid potansyèl ki soti nan 13 peyi ke nou te fèt ak aplike lè l sèvi avèk NT-proBNP.proBNP kòm yon zouti sipò desizyon pou mezi kontinyèl.Nou rapòte plizyè konklizyon enpòtan.Premyèman, papòt rekòmande gid la pou eskli echèk kè egi yo pa inifòm nan tout sougwoup pasyan enpòtan yo.3 Malgre ke popilasyon jeneral la ak plizyè sougwoup, ki gen ladan pi piti pasyan yo ak fanm, te fè byen, pasyan ki pi gran yo ak fanm yo te siyifikativman pi ba valè prediksyon negatif.Nan pasyan ki gen obezite oswa ensifizans kadyak anvan, to a fo negatif varye ant youn nan dis ak youn nan senk.Dezyèmman, papòt laj-stratifye yo te montre tèt yo byen nan dyagnostik la nan ensifizans kadyak egi.Sepandan, valè prediksyon pozitif la te pi ba nan pasyan ki pi piti yo.Twazyèmman, byenke rediksyon optimize NT-proBNP nou an nan 100 pg/mL pou eskli ensifizans kadyak egi ak 1000 pg/mL pou regle sou ensifizans kadyak egi gen ekselan valè prediksyon negatif ak pozitif nan popilasyon jeneral la, pasyan ki pi gran yo vin pi mal. .nan pasyan ki gen ensifizans kadyak egi.Previous ensifizans kadyak ak obezite.Finalman, nou te devlope ak valide yon zouti sipò desizyon, nòt CoDE-HF, ak ekselan pèfòmans dyagnostik nan tout sougwoup pasyan yo.Zouti sipò pou desizyon sa a te ekskli ak elimine ensifizans kadyak egi ak plis presizyon pase nenpòt metòd ki itilize sèlman papòt NT-proBNP la.
Dapre nou konnen, sa a se pi gwo etid jodi a evalye pèfòmans dyagnostik NT-proBNP nan ensifizans kadyak egi.Tout etid enkli yo te potentiels ak dyagnostik final yo te fè pa yon panèl nan klinisyen ki itilize tout enfòmasyon ki disponib.Li enpòtan pou sonje ke disponiblite done nan nivo pasyan endividyèl nan popilasyon etid gwo pèmèt yon evalyasyon serye pèfòmans dyagnostik tout papòt posib NT-proBNP nan sougwoup pasyan yo, osi byen ke devlopman ak validation nouvo echèl dyagnostik.
Pifò direktiv nasyonal ak entènasyonal rekòmande pou itilize yon valè NT-proBNP 300 pg/mL pou eskli ensifizans kadyak egi58 ki baze sou anpil etid anvan344142 ki rapòte yon valè prediksyon negatif 98% nan limit sa a.pèfòmans dyagnostik sou gwoup enpòtan pasyan yo pa t 'kapab evalye.Etid nou an te enskri twa fwa plis pasyan pase meta-analiz etid anvan yo,3 ki te montre yon valè prediksyon negatif an jeneral ki ba nan yon koupe nan 300 pg / mL ak yon meta-estimasyon pisin nan 94.6%.Sa ki pi enpòtan, valè prediksyon negatif la te siyifikativman pi ba nan sous-gwoup kle tankou pasyan granmoun aje ak pasyan ki te deja egziste ensifizans kadyak, maladi atè kowonè, ak obezite.Anplis de sa, prèske 70% nan pasyan yo te gen konsantrasyon NT-proBNP pi wo a 300 pg / ml pwen koupe, mete aksan sou limit yo nan sèvi ak yon sèl pwen koupe nan pratik.Malgre ke koupe pi ba a nan 100 pg / mL reyalize yon valè jeneral negatif prediksyon nan 98%, li fè mal nan yon sougwoup enpòtan nan pasyan yo.Anplis de sa, laj ak papòt optimize pou ensifizans kadyak egi te montre eterojenite atravè sougwoup pasyan yo, espesyalman nan mitan moun ki pa gen okenn istwa anvan nan ensifizans kadyak.Eterojenite sa a nan pèfòmans dyagnostik se yon enkyetid patikilye kòm popilasyon pasyan nou an laj epi li gen plis komorbidite.Sa a soulve kesyon si wi ou non direktiv klinik yo ta dwe kontinye rekòmande pou sèvi ak koupe inifòm lè NT-proBNP afekte pa anpil faktè risk ak komorbidite.
Pou amelyore itilite klinik NT-proBNP, nou devlope ak valide deyò evalyasyon CoDE-HF nan yon zouti sipò pou desizyon klinik.Nòt sa a konbine NT-proBNP kòm yon mezi kontinyèl ak senp varyab klinik objektif pou bay yon evalyasyon endividyèl sou chans pou yon dyagnostik ensifizans kadyak egi.Nou montre ke pèfòmans dyagnostik nan nòt CoDE-HF se gaya nan sougwoup pasyan yo.CoDE-HF te kapab eskli ak ekskli dyagnostik la nan ensifizans kadyak egi nan yon pi gwo pwopòsyon nan pasyan pase papòt la optimize NT-proBNP pou kont li.Anplis de sa, nan analiz koub desizyon nou an, nou te jwenn ke CoDE-HF gen yon pi gwo benefis nèt pase NT-proBNP pou kont li, atravè tout seri pwobabilite papòt la.Nou kwè ke konklizyon sa a se entwisyon paske NT-proBNP se yon makè kontinyèl nan risk ak konsantrasyon li depann de lòt faktè ki gen rapò ak pasyan tankou endèks mas kò, laj, ak fonksyon ren.434445 Pandan ke rapò sa yo baze sou kritè pèfòmans predefini, nou rekonèt ke objektif sa yo ka pa sipòte inivèsèl e ke diferan etablisman swen sante ka gen diferan tolerans risk.Avantaj nan sèvi ak zouti sipò desizyon tankou CoDE-HF se ke klinisyen oswa enstitisyon yo ka chwazi kritè pèfòmans dyagnostik yo dwe itilize pou pran desizyon lokal yo baze sou priyorite yo ak disponiblite a nan ekokardyografi oswa espesyalis ensifizans kadyak..
Nou espere ke nouvo zouti sipò desizyon nou an, Code-HF, ka amelyore triyaj la nan pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi wè nan divès espesyalite medikal epi transfòme swen yo, fasilite dyagnostik pi egzak.Etid anvan yo te montre ke tretman alè ak egzat ki baze sou prèv nan pasyan ki gen ensifizans kadyak egi ka siyifikativman diminye mòtalite ak longè sejou lopital, ak reta ki asosye ak rezilta pi mal.46 Anplis de sa, CoDE-HF kolekte regilyèman sèvi ak varyab epi kidonk yo ka enkòpore nan workflows klinik yo kòm yon pati nan chemen triyaj depatman ijans la pou pèmèt evalyasyon pi efikas.Kounye a, a vas majorite de pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi gen ekokardyografi sou admisyon pou detèmine tretman yo, men se sèlman yon ti gwoup pasyan yo finalman dyagnostike.2 ekokardyografi se yon etid espesyalite ki pran anpil tan epi ki gen anpil resous. Nou espere itilizasyon CoDE-HF pou itilizasyon sèvis espesyalite yo pi egzak e enfòme, tankou ekokardyografi, ka mennen nan ekonomi enpòtan ak efikasite pou sistèm swen sante a..Anplis de sa, ekonomize pri yo ka reyalize atravè tretman pou pasyan ekstèn pasyan ki gen anpil risk.Kounye a gen yon etid potansyèl pou evalye klinik ak pri-efikasite diferan papòt desizyon CoDE-HF nan pratik klinik.
Nou rekonèt plizyè limit.Premyèman, nou te kapab jwenn done endividyèl nan nivo pasyan pou 14 nan 30 etid yo ki te satisfè kritè kalifikasyon nou an, kidonk patipri seleksyon yo ka prezante.Sepandan, etid elijib ki pa te enkli yo te gen menm jan an prévalence de ensifizans kadyak egi, dat piblikasyon, ak kouvèti asirans jeyografik, ak popilasyon yo te gen menm karakteristik demografik ak klinik ak popilasyon enkli yo.Dezyèmman, lè yo te mete enfòmasyon ki soti nan plizyè etid, kèk etid te manke done pou kèk varyab.Pou maksimize itilizasyon enfòmasyon, nou te itilize yon metòd yerarchize pou plizyè impitasyon.Twazyèmman, nou pa t anrejistre done ECG ak radyografi pwatrin yo sekans pou mete yo nan modèl nou an.Entèpretasyon NT-proBNP nan pasyan ki sispèk ensifizans kadyak egi ta dwe fèt an konjonksyon avèk etid sa yo, 47 epi yo bezwen plis etid pou detèmine si metòd konbine etid sa yo ka amelyore nòt CoDE-HF.Katriyèmman, se pa tout etid ki fè dyagnostik san yo pa pran an kont rezilta tès NT-proBNP la.Nan analiz sansiblite nou an, lè nou eskli de etid ak definisyon san avèg, pa te gen okenn chanjman nan pèfòmans dyagnostik.Senkyèm, dyagnostik la etabli nan ensifizans kadyak egi pa t 'pèmèt yo fè diferans ant ensifizans kadyak ak fraksyon redwi ekspilsyon ak ensifizans kè ak fraksyon ekspilsyon konsève.48 Ogmante prévalence HF ak fraksyon ekspilsyon konsève nan pasyan granmoun aje yo ka eksplike kèk nan eterojenite yo obsève ak laj, men direktiv aktyèl yo rekòmande HF ak fraksyon ekspilsyon redwi ak EF prezève.Ensifizans kadyak itilize menm papòt NT-ProBNP.58 Sizyèmman, byenke pifò etid yo te toujou enskri pasyan ki gen dispne egi, prévalence de ensifizans kadyak egi te wo ak patipri seleksyon an ka te prezan.Sepandan, efikasite NT-proBNP rekòmandasyon ak limit laj yo pa t chanje nan analiz sansiblite, eksepte etid ki gen gwo risk pou yo patipri.Finalman, ensifizans kadyak egi se yon sendwòm klinik, ak dyagnostik la li menm gen ensètitid nannan ak varyasyon rechèch.Ensètitid sa a ka pi gwo nan granmoun aje yo, ki ka an pati eksplike eterojenite obsève nan rezilta dyagnostik yo.
Nou te montre ke pèfòmans dyagnostik valè NT-proBNP yo rekòmande nan gid pou ensifizans kadyak egi varye atravè yon sougwoup enpòtan nan pasyan yo.Nou devlope ak valide nòt CoDE-HF, ki konbine NT-pro-BNP kòm yon mezi kontinyèl ak varyab klinik pou detèmine chans pou ensifizans kadyak egi nan pasyan endividyèl lè l sèvi avèk yon modèl estatistik.Enstriman sipò pou desizyon sa a te egzakte ak egzak ensifizans kadyak egi epi li te toujou fèt nan tout sougwoup yo.Aktyèlman etid pwospektiv nesesè pou evalye enpak aplikasyon zouti sipò desizyon sa a sou itilizasyon resous swen sante yo ak rezilta pasyan yo.
Dyagnostik ensifizans kadyak egi ka difisil paske pasyan yo souvan prezante ak sentòm ki pa espesifik.
Pifò direktiv nasyonal ak entènasyonal yo rekòmande pou teste N-tèminal B-tip natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) pou dyagnostik ensifizans kadyak egi.
Tès NT-proBNP pa te aplike inivèsèl akòz pwoblèm ak pèfòmans dyagnostik nan sougwoup pasyan ki enpòtan klinikman.
Papòt NT-proBNP rekòmande pou ensifizans kadyak egi nan gid yo gen pèfòmans dyagnostik relativman pòv nan sougwoup pasyan enpòtan yo.
Yo devlope yon zouti sipò pou desizyon ki valide ki konbine NT-pro-BNP kòm yon mezi kontinyèl ak varyab klinik lè l sèvi avèk modèl estatistik.
Zouti sa a pi egzakte ak regle ensifizans kadyak egi pase nenpòt metòd ki itilize papòt NT-proBNP pou kont li epi li te fèt toujou atravè tout sougwoup yo.
Tout etid yo te fèt an akò ak Deklarasyon èlenki a epi yo te apwouve etikman pou pèmèt pataje done nivo pasyan pou analiz sa a.
Kòd R la ak done anonim yo itilize pou devlope ak valide nòt CoDE-HF yo disponib pou chèchè yo sou demann otè respektif la.

Tan pòs: 23-Sep 2022